القولون العصبي:اسبابه وتشخيصه

 

 

---   ما هو القولون العصبي؟ هو حالة يتفاعل أو يتعامل فيها الجهاز الهضمي للشخص بطريقة غير طبيعية لأنواع محددة من المأكولات أو المشروبات،

أو عند تعرض الشخص لبعض الحالات النفسية، فينتج عن هذا التعامل الغير طبيعي للجهاز الهضمي أعراض، مثل: انتفاخ في البطن، وكثرة الغازات، وآلام غامضة ومتكررة، وإسهال أو إمساك، وحالة القولون العصبي هو اعتلال وظيفي مؤقت ومتكرر للجهاز الهضمي وليس بمرض عضوي.

أسباب القولون العصبي:
تتمثل أسباب القولون العصبي (أي الأسباب التي تؤدي إلي اعتلال وظيفي مؤقت في عمل الجهاز الهضمي) بالآتي:
- التدخين.
- شرب الكحول.
- بعض الحالات النفسية التي يكون فيها الشخص قلقا أو مكتئبا أو حزينا.
- بعض المأكولات والتي يختلف نوعها من شخص إلى آخر، ومن هذه المأكولات الفلافل؛ الشطة الحارة، الخضروات الغير مطبوخة كالخيار أو الفجل؛ الفول؛ العدس وشرب القهوة.

أعراض وعلامات حالة القولون العصبي:
- ألم في البطن متكرر ومفاجئ مصحوب بالرغبة في التغوط، وعادة ما يذهب الألم بالتغوط.
- تغير في حالة التغوط الطبيعي إما بإسهال أو إمساك.
- ظهور غازات عبر الفم والشرج.
- انتفاخ بالبطن وأحيانا تقلصات مرئية.
- عدم الارتياح أثناء التغوط، والإحساس بعدم التغوط الكامل .
ماذا يحدث في حالة القولون العصبي؟
في حالة القولون العصبي فان حركة عضلات الجهاز الهضمي، وخاصة التي تحيط بالقولون (الأمعاء الغليظة) تكون غير طبيعية، حيث تكون حركة هذه العضلات عشوائية وسريعة جدا، وعندها يكون البراز مائي مثل الإسهال، وذلك لان الطعام لم يأخذ وقته الكافي في الأمعاء الغليظة حتى يتم امتصاص الماء منه، وقد تكون حركة العضلات بطيئة جدا، فيحدث عندها الإمساك، حيث يكون الطعام قد اخذ وقتا طويلا في القولون، مما جعل امتصاص الماء كثيرا، فيصبح البراز صلبا ولا يخرج إلا بصعوبة أثناء التغوط .

كيف يشخص القولون العصبي؟
القولون العصبي ليس معناه أنك تعاني من مشكلة عضوية في الجهاز الهضمي، وإنما هو اعتلال وظيفي مؤقت للجهاز الهضمي عند حالات معينة، ولكن لا نستطيع تشخيص حالة القولون العصبي إلا بعد إجراء فحص سريري ومختبري للبراز، وذلك لاستبعاد أسباب عضوية أخرى قد تسبب بعض الأعراض مثل أعراض القولون العصبي، ومن هذه الأسباب الأخرى، مثلا التهاب الأمعاء بطفيلي الأميبا أو الجارديا، أو وجود قرحة في المعدة أو الإثني عشر، أو وجود حصوة في المرارة وخاصة عند النساء في سن الأربعين.
بعد أن يتأكد الطبيب من استبعاد الأسباب العضوية لاعتلال الجهاز الهضمي سوف يبدأ بسؤالك عن أنواع المأكولات والمشروبات التي تظهر معها الحالة، وكذلك يتأكد من هدوء نفسيتك، وأنك لا تعاني من مشكلات نفسية، ثم يبدأ بإعطائك نصائح وربما بعض الأدوية لحل المشكلة.

العلاج الناجح لحالة القولون العصبي:
لا يوجد علاج كيميائي قطعي ونهائي لحالة القولون العصبي؛ فهو مثل مرض الحساسية الذي قد يكون عند شخص بينما لا يكون عند شخص آخر رغم تساويهما ربما حتى في أنواع المأكولات التي يتناولانها، وتتم معالجة حالة القولون العصبي بالآتي:

الأدوية الكيميائية:
قد يصرف الطبيب لمن يعاني من حالة القولون العصبي بعض أنواع الأدوية التي تساعد علي تنظيم حركة عضلات الجهاز الهضمي، وبعضها يساعد على التخفيف من حدة أعراض حالة القولون العصبي .

ومن هذه الأدوية الآتي:
- Chlordiazepoxide + clidinium bromide - Librax.
- Dicyclomine hydrochloride - Bentyl.
- Hyoscyamine sulfate - Levsin.
- Diphenoxylate hydrochloride - Lomotil.
- Loperamide - Imodium.
- Imipramine - Tofranil.
- Amitriptyline - Elavil.

1- الملينات:
في الحالات التي لا تستجيب للغذاء بالألياف لعلاج الإمساك، من الممكن تناول الملينات مثل: اللاكتيولوز، أو حبوب السينا لاكس، أو الملينات الأخرى المناسبة.

2- مضادات الإسهال:
وذلك عند المرضى الذين يعانون من الإسهال، ومن هذه الأدوية لوبراميد.

3- مضادات التقلصات:
ويستفيد منها المرضى الذين يعانون من تقلصات في البطن أو إسهال، وهي نوعان:
أ ـ مضادات من مشتقات الاتروبين، مثل: الهيوسين (بسكوبان)، ويعمل من خلال الجهاز العصبي الجارسمبثاوي، وتسبب أعراضاً جانبية عديدة.
ب ـ ومضادات تعمل بصورة مباشرة على العضلات الرخوة للقناة الهضمية، فتزيل التقلصات دون أن تؤثر على الحركة الطبيعية للقناة الهضمية، مثل: دواء ميبيفيرين (دوسباتالين)، وهو قليل الأعراض الجانبية.

4- مماثلات السيروتونين:
حيث إن مادة السيروتونين تزيد من حركة القناة الهضمية، لذلك فإنه من الممكن الاستفادة من هذه الأدوية في حالات الإمساك، مثل: دواء باروكسيتين (السيروكسات).

5- مضادات السيروتونين:
ويستفيد منها المرضى الذين يعانون من الإسهال، وتُمنع عن المرضى الذين يعانون من الإمساك.

6- بعض المضادات الحيوية:
مثل: ريفاكسيمين، وهو: مضاد حيوي يعمل فقط على القناة الهضمية، ولا يمتص إلى الدورة الدموية، وهو مفيد خاصة عند المرضى الذين يعانون من انتفاخات أو غازات شديدة.

العلاج البديل بنتائج ناجحة قطعيا:
1- البروبيوتيك: وهي عبارة عن مكملات غذائية، تحتوي على بكتيريا حيَّة، وعند تناولها بكميات مناسبة تكون مفيدة لجسم الإنسان، وخاصة للقولون، حيث إنها تقضي على البكتيريا الضارة في القولون، وتحسين وضع التهابات القولون.

2- العلاج بالأعشاب: هناك بعض الأعشاب قد تكون مفيدة في حالات القولون العصبي، مثل: البابونج، وحب المسك، والكراوية، وأوراق الليمون، والعرقسوس، والنعناع.

3- زيت النعناع: وتوجد كبسولات مغلفة تحتوي على زيت النعناع، وتعمل على طرد الغازات من القولون.

4- الإبر الصينية: وقد يلجأ بعض المرضى للعلاج بالإبر الصينية، ولكن لا توجد دراسات مقبولة تدعم هذا النوع من العلاج.

5- الرياضة: فإن المواظبة على ممارسة الرياضة والمشي تعمل على تحسين حركة القناة الهضمية، كما أنها تحسن الحالة المزاجية وتعالج الاكتئاب والتوتر والقلق.

6- ولا أنس أن أذكر بأهمية الرقية الشرعية، والدعاء، فهو علاج نافع مؤثر بإذن الله تعالى في علاج أمراض القولون وغيره.

الإرشادات:
إذا كانت الأدوية هي الأساس في علاج أي مرض، فانه في حالة القولون العصبي تكون الإرشادات والنصائح هي الأساس ومن هذه الإرشادات :
- ابتعد عن القلق والاكتئاب بقدر الاستطاعة .
- ابتعد عن شرب الكحول والحمد لله فان المسلمين ملتزمين بهذا الأمر امتثالا لشرع المولى عز وجل، وإنما ذكرته من باب الذكر لا غير.
- ابتعد عن شرب القهوة، حيث وجد في حالات كثيرة أنها تساعد علي ظهور أعراض القولون العصبي .
- مارس الرياضة بشكل منتظم.
- أوقف التدخين فورا.
- أعد التفكير في اختيار أصناف غذائك، فحاول أن تبتعد عن المأكولات التي ترى أنها تثير حالة القولون العصبي عندك، حيث أنه لا يستطيع الطبيب تحديدها لك، فهي تختلف من شخص لآخر، ومن المأكولات التي قد تثير حالة القولون العصبي عند الأشخاص الذي يعانون من وجود هذه الحالة، هي: الفول، العدس، السلطة، الخضروات الغير مطبوخة، الفلافل، الشطة الحارة، رغم أن إضافة بعض الخضروات كالخيار والجرجير والفجل قد يثير حالة القولون العصبي عند بعض الأشخاص إلا أنها عند بعضهم قد تكون علاج ومخفف لحالة القولون العصبي، والذي يقرر هذا الأمر الشخص نفسه وبمساعدة الطبيب .
- اشرب كميات كبيرة من الماء، وخاصة في حالة الإمساك .

العلاج النفسي:
هناك علاقة وثيقة بين المخ والقناة الهضمية، والحالة النفسية للمريض تؤثر على وظيفة القناة الهضمية، ونوبات القولون العصبي، فإن العلاج النفسي له دور جيد في علاج القولون العصبي، سواء عن طريق العلاج السلوكي، أو جلسات الاسترخاء، أو استخدام بعض الأدوية التي تستخدم لعلاج الاكتئاب.

اليكم بعض الطرق لإزالة التوتر والقلق والاكتئاب:
1- تمارين الاسترخاء: من الممكن أداء هذه التمارين بأن تجلس وتركز على مجموعة عضلات القدم، وتجعلها بداية تنقبض معاً ثم ترخيها ببطء وأنت تشعر بالتوتر داخلك يرتخي معها، ثم تنتقل إلى عضلات الساق وتركز عليها، وتجعلها تنقبض بشدة ثم ترخيها ببطء، وتطلق التوتر بداخلك معها، ثم تنتقل إلى باقي عضلات الجسم، بما فيها عضلات الوجه والعينين وفروة الرأس، وهذه التمارين تعمل على استرخاء عضلات الجسم.

2- جلسات التنفس العميق: إن معظم البالغين يتنفسون من صدورهم، ولكن يجب أن يركز الإنسان على أن يتنفس من صدره وبطنه، بتحريك الحجاب الحاجز، والتنفس العميق وببطء، وعندما تأخذ شهيقاً اجعل بطنك يتمدد مع الشهيق، وعندما تُخرج هواء الزفير يعود بطنك لوضعه الطبيعي، وهذا يساعد على استرخاء عضلات البطن واسترخاء القولون.

3- الأنشطة التي تساعد على الاسترخاء: مثل أن تجلس بانفراد مدة 20 دقيقة يومياً، وأن تمارس القراءة، أو الاستماع إلى القرآن\الكتاب المقدس، أو ممارسة بعض ألعاب الكمبيوتر، أو ممارسة السباحة، أو الاسترخاء في مغطس ماء دافئ.

4- ولا أنس أن أذكر بأهمية الرقية الشرعية، والدعاء، فهو علاج نافع مؤثر بإذن الله تعالى في علاج أمراض القولون وغيره.